Колоректальний рак посідає третє місце за поширеністю серед усіх онкологічних захворювань і друге за смертністю. Щорічно у світі діагностується понад 1,9 мільйона нових випадків цього захворювання. В Україні колоректальний рак також входить до п’ятірки найпоширеніших онкологічних захворювань. Хороша новина полягає в тому, що при ранньому виявленні це захворювання має відмінний прогноз – п’ятирічна виживаність перевищує 90%.
Віртуальна колоноскопія, також відома як КТ-колонографія, є сучасною альтернативою традиційній ендоскопічній колоноскопії для скринінгу раку товстої кишки. Цей метод дозволяє детально оглянути товсту кишку без введення гнучкого ендоскопа, що робить процедуру більш комфортною для пацієнтів. Розберемо детально, що це за метод і як він може допомогти у раннім виявленні колоректального раку.
Принцип роботи віртуальної колоноскопії
Віртуальна колоноскопія використовує сучасні можливості комп’ютерної томографії для створення детальних тривимірних зображень товстої кишки. Під час процедури спеціальні комп’ютерні програми обробляють сотні зрізів КТ і створюють віртуальну модель кишечника, яку лікар може “пролетіти” зсередини, неначе при звичайній колоноскопії.
Як проходить процедура:
- Підготовка кишечника – така сама, як перед звичайною колоноскопією
- Розташування на столі КТ – лягаєте на спину або на бік
- Введення тонкої трубочки у пряму кишку для подачі повітря
- Роздування кишечника повітрям або вуглекислим газом
- Сканування – два скани в різних положеннях (на спині та животі)
- Обробка зображень комп’ютером
“Віртуальна колоноскопія стала справжнім проривом для пацієнтів, які бояться традиційної колоноскопії,” – зауважує експерт клініки Спіженка. “Багато людей, які роками відкладали обстеження, нарешті можуть пройти якісний скринінг без дискомфорту від ендоскопічної процедури.”
Переваги віртуальної колоноскопії
Менша інвазивність
На відміну від звичайної колоноскопії, не потрібно вводити довгу гнучку трубку через всю товсту кишку. Це значно зменшує дискомфорт і ризик ускладнень.
Відсутність седації
Не потрібна анестезія або седація, тому після процедури можна одразу повернутися до звичайних справ і навіть водити автомобіль.
Швидкість проведення
Саме сканування займає лише 10-15 хвилин, що значно менше часу, ніж звичайна колоноскопія.
Можливість огляду всієї товстої кишки
Навіть якщо є звуження кишки через запалення чи інші причини, КТ дозволяє оглянути ділянки за перешкодою.
Додаткова інформація
Під час сканування можна виявити захворювання інших органів черевної порожнини – печінки, підшлункової залози, нирок.
Низький ризик ускладнень
Ризик перфорації кишки при віртуальній колоноскопії у 10-20 разів нижчий, ніж при звичайній.
Ефективність у виявленні раку та поліпів
Сучасні дослідження показують, що віртуальна колоноскопія має високу ефективність у виявленні великих поліпів та раку товстої кишки:
- Поліпи більше 10 мм: чутливість 85-95%
- Поліпи 6-9 мм: чутливість 70-85%
- Поліпи менше 6 мм: чутливість 50-70%
- Колоректальний рак: чутливість понад 95%
Ці показники наближаються до ефективності звичайної колоноскопії для клінічно значущих поліпів (більше 6 мм) та раку.
Підготовка до віртуальної колоноскопії
Підготовка критично важлива для якісного дослідження. Вона майже не відрізняється від підготовки до звичайної колоноскопії:
За 3-5 днів до процедури:
- Переходьте на безшлакову дієту
- Уникайте продуктів з насінням, горіхів, свіжих фруктів та овочів
- Можна їсти: білий хліб, рис, макарони, варене м’ясо, риба, бульйони
За день до дослідження:
- Лише рідка їжа – бульйони, соки без м’якоті, чай, кава
- Приймайте призначений засіб для очищення кишечника
- Пийте багато рідини
У день процедури:
- Не їжте нічого твердого
- Можна пити прозору рідину до 2 годин перед дослідженням
Як проходить дослідження: крок за кроком
Перед процедурою:
- Роздягніться до білизни, зніміть прикраси
- Вам дадуть халат, який зав’язується ззаду
- Можуть попросити зняти зубні протези якщо є металеві елементи
Під час сканування:
- Лягаєте на стіл КТ на бік або спину
- Лікар або медсестра вводить тонку гнучку трубочку в анус на 5-6 см
- Через трубочку подають повітря або CO2 для розправлення кишки
- Можете відчути розпирання в животі – це нормально
- Робиться перший скан (5-7 хвилин)
- Перевертаєтесь на інший бік
- Робиться другий скан
- Повітря випускають, трубочку виймають
Після процедури:
- Можна одразу йти додому
- Деякий час може зберігатися здуття живота
- Повертайтесь до звичайного харчування
Інтерпретація результатів
Результати віртуальної колоноскопії класифікуються за системою C-RADS (CT Colonography Reporting and Data System):
- C0 – неінформативне дослідження через погану підготовку
- C1 – норма, наступне обстеження через 5-10 років
- C2 – дрібні поліпи до 5 мм, контроль через 5 років
- C3 – поліпи 6-9 мм, потрібна колоноскопія або контроль через 3 роки
- C4 – поліпи більше 10 мм або підозра на рак, негайна колоноскопія
Також оцінюються позакишкові знахідки:
- E1/E2 – несуттєві знахідки
- E3 – ймовірно несуттєві, можливе спостереження
- E4 – суттєві знахідки, потрібне обстеження
Хто може скористатися віртуальною колоноскопією?
Ідеальні кандидати:
- Люди середнього ризику розвитку колоректального раку
- Пацієнти з протипоказаннями до звичайної колоноскопії
- Особи, які відмовляються від ендоскопічного дослідження
- Пацієнти з неповною колоноскопією в анамнезі
Не рекомендується:
- При високому ризику колоректального рака (родинний анамнез)
- За наявності симптомів (кровотеча, біль, зміна роботи кишечника)
- При запальних захворюваннях кишечника
- Вагітним жінкам
Порівняння з іншими методами скринінгу
Віртуальна vs звичайна колоноскопія:
Параметр | Віртуальна | Звичайна |
Інвазивність |
Низька |
Висока |
Седація |
Не потрібна |
Зазвичай потрібна |
Час процедури |
10-15 хв |
30-60 хв |
Видалення поліпів |
Неможливе |
Можливе |
Ризик ускладнень |
Дуже низький |
Низький |
Радіація |
Є |
Немає |
Віртуальна колоноскопія vs аналіз калу на приховану кров:
- Віртуальна колоноскопія точніше виявляє поліпи
- Аналіз калу простіший, але менш чутливий
- При позитивному аналізі калу все одно потрібна колоноскопія
Рекомендації по частоті скринінгу
Згідно з міжнародними рекомендаціями:
- При нормальних результатах – повторити через 5 років
- При дрібних поліпах (менше 6 мм) – через 5 років
- При поліпах 6-9 мм – колоноскопія або контроль через 3 роки
- При поліпах більше 10 мм – негайна колоноскопія
Майбутнє віртуальної колоноскопії
Технологічні удосконалення:
- Штучний інтелект – алгоритми машинного навчання вже допомагають виявляти поліпи з точністю понад 95%, що порівнянно з досвідченими радіологами.
- Зниження дози радіації – нові протоколи зменшують променеве навантаження без втрати якості зображення.
- Покращена підготовка – розробляються методи “безпрепаративної” колонографії з використанням контрастних міток калових мас.
- 4D-визуалізація – тривимірні зображення в русі дозволяють краще оцінювати рухливість кишки.
“Технології не стоять на місці,” – зауважує спеціаліст клініки Спіженка. “Через кілька років віртуальна колоноскопія стане ще точнішою та зручнішою. Вже зараз це відмінна альтернатива для багатьох пацієнтів.”
Практичні поради для пацієнтів
Якщо вирішили робити віртуальну колоноскопію:
- Оберіть досвідчений центр – результат залежить від кваліфікації радіолога
- Ретельно готуйтеся – від цього залежить якість дослідження
- Принесіть попередні знімки – для порівняння
- Запитайте про дозу опромінення – мають використовуватися низькодозові протоколи
- Обговоріть результати з лікарем – не всі знахідки потребують негайних дій
Пам’ятайте:
- Віртуальна колоноскопія не замінює повністю звичайну колоноскопію
- При виявленні поліпів доведеться робити ендоскопічне дослідження
- Це чудовий варіант для первинного скринінгу у людей середнього ризику
Віртуальна колоноскопія є цінним доповненням до арсеналу методів скринінгу колоректального раку. Вона особливо підходить людям, які з різних причин не можуть або не хочуть проходити традиційну колоноскопію. Правильна підготовка, якісне обладнання та досвідчений спеціаліст – запорука інформативного дослідження, яке може врятувати життя завдяки ранньому виявленню раку товстої кишки.
